第七届中国非公眼科年会召开 普瑞眼科专家团在会上分享“普瑞经验”

6月17日至18日，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会第七届学术年会暨全国临床眼科年会在珠海召开。本次大会共收到400多篇学术投稿，277位专家受邀进行专题讲座，涵盖眼科所有亚专业，为学术界和产业界提供了一个前沿学术交流、最新成果分享、产业技术宣传和未来趋势探讨的平台，共同推动学研产联动发展，推进眼科行业高质量发展。

来自普瑞眼科（301239）总部和旗下9家医院共19人受邀作主题分享，聚焦重点人群、重点眼病的防治工作，旨在为临床患者提供高质量的眼健康医疗服务。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变，迄今为止发病机制不清楚。有观点认为，脉络膜增厚、脉络膜静水压增高以及脉络膜血管通透性增强，与其发病有关。在眼底病新技术论坛期间，上海普瑞（002399）眼科医院常务副院长王富彬带来《中心型浆液性脉络膜视网膜病变Blowout 征与RPE/Bruch"s膜复合体微撕裂》分享，从形态学角度对上述观点进行了证实。该研究首次通过B-scan OCT 和en-face OCT方法，捕捉到疾病发作瞬间，厚脉络膜静水压增高、脉络膜血管通透性增强时，脉络膜液体通过RPE/Bruch’s膜复合体的微撕裂，进入视网膜下间隙的瞬间“喷发”影像(Blowout sign)，在en-face影像上发现RPE/Bruch’s复合体微撕裂孔的存在，并证实脉络膜液体首先进入嵌合体带下间隙。这一研究结果，对于深入了解中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制，具有重要价值。

(相关资料图)

高度近视是我国最常见的疾病之一 ，由于高度近视患者异常的玻璃体视网膜粘连及过早的玻璃体液化 、视网膜变性及血流供应差，常导致裂孔性视网膜脱离 ，从而对视功能造成严重的威胁。尽管随着现代微创玻璃体视网膜手术开展，手术并发症减少，但是高度近视人群开角性青光眼是正常人的7.3倍，高度近视玻璃体切除术后高眼压是无高度近视视网膜视网膜脱离2.4倍，高度近视术后有较高的高眼压风险。合肥普瑞眼科医院业务副院长沈咏梅在《高度近视视网膜脱离玻璃体切除术后高眼压的原因分析》分享中，针对本院开展的高度近视视网膜脱离玻璃术高眼压作出原因分析，以更早发现更早处理高眼压，减少术后视力的损伤。

黄斑裂孔(macular hole，MH)作为黄斑部常见疾病，对视力影响较大，往往造成视物变形、中断、视力下降等。北京华德眼科医院干眼中心负责人邹晓丹在《玻璃体切除联合内界膜填塞或内界膜翻转在50例黄斑裂孔的临床疗效观察》主分享中指出，治疗MH的经典方法为玻璃体切除联合内界膜(innerlimiting membrane，ILM)剥除术，但该方法的裂孔愈合率降低。“为提高黄斑裂孔愈合，提高视力，我们改行玻璃体切除联合内界膜翻转填塞术，将未完全游离的内界膜覆盖填塞裂孔中，旨在观察该手术方式对黄斑裂孔的治疗效果。”通过临床研究和治疗效果证实，内界膜剥除是MH治疗的有效防范，内界膜翻转填塞术的治疗效果优于直接内界膜剥除术。

角膜切口相关的后弹力膜脱离（DMD）是内眼手术的并发症之一，手术切口相关DMD严重则可导致角膜失代偿。武汉普瑞眼科医院屈光专科关念主任分享《术中OCT观察有晶体眼人工晶状体植入术切口后弹力层脱离的相关研究》时指出，在手术的每一步确定术中DMD 的发生率、程度和相关风险因素，可以有效地帮助制定准确的预防策略。利用术中OCT手术中实时观察发现前房冲洗水流的角度与切口 DMD的相关性最大。调整前房冲洗水流角度、减少冲洗时长、调整晶体植入角度及减少调位时长可以有效降低切口DMD的发生及严重程度。

目前全飞秒SMILE手术进入中国12年，具有无刀微创、安全性和精确度高等优势。重庆普瑞眼科医院屈光专科叶进主任在会上分享《不同角膜帽厚度设计的SMILE朮矫正近视散光的疗效评价》。重庆普瑞眼科医院通过对本院2020年至2022年的90例全飞秒手术进行回顾性分析，根据角膜帽厚度的不同，分为3组，对三组患者术前年龄、等效球镜、透镜厚度等、术中不良事件发生率（OBL、透镜分离困难、角膜上皮松脱）以及术后DLK、裸眼视力、等效球镜、生物力学等观察指标进行比较，结果显示术中不良事件发生率偏厚的角膜帽设计的SMILE，相对更低，但无统计学差异。术后第一天，角膜帽偏厚的SMILE裸眼视力及等效球镜等优于角膜帽偏薄的SMILE，术后一周及更长时间，各项观察指标无统计学差异。研究结果发现，在保证安全的基质床的前提下，偏厚的角膜帽厚度设计的SMILE术后早期临床效果更佳。

在眼内屈光手术分会场上，湖北普瑞眼科医院屈光手术专科廖艳芬医生分享了《不同放置方位的散光型有晶状体眼人工晶状体临床疗效及稳定性的对比研究》。该项研究回顾性观察植入散光型有晶状体眼后房型人工晶状体（TICL）且完成术后一年规律随访的120例患者，分析其术后1天、1周、1个月、3个月、半年、1年的视力、屈光度、眼压、拱高、旋转程度等指标，探讨TICL不同放置方向（水平植入、垂直植入、斜轴植入）的安全性、有效性及旋转稳定性。统计分析发现三组患者术后视力均大于等于术前最佳矫正视力，其中大部分患者术后较术前戴镜最佳视力有1-2行的提升，三组间术后旋转角度没有显著差异。提示不同方位放置TICL均具有良好的安全性、有效性及稳定性，临床上可根据情况选用合适的角度放置晶体。

据有关数据统计，中国儿童青少年近视率高达52.7%，并呈现低龄化、重度化趋势。由于高度近视引起的并发症是低视力和致盲性眼病的主要原因之一，所以高度近视防控尤为重要。长春普瑞眼科医院大视光主任姬艳敏在分享《高度近视儿童配戴离焦软性接触镜与离焦硬性透气性角膜接触镜临床观察》时指出，高度近视儿童矫正方法有框架眼镜和离焦接触镜，而其中框架眼镜和角膜塑形镜在矫正高度近视上有一定的相关局限性，探索在临床应用上相对安全、近视控制效果良好及视觉质量好的方式非常有必要。相比之下，离焦软镜和离焦RGP应用于高度近视矫正方面，则表现了良好的控制近视屈光度增加及眼轴增长作用，而且两种接触镜的角结膜并发症较少，安全性较高。

由于社会老龄化不断加深等原因，高度近视并发性白内障、糖尿病并发性白内障等现象增多，对白内障医生提出了更高的要求。武汉普瑞眼科医院白内障专科谢娇主任带来《花有相似，病不相同，莫把白内障当近视》分享，通过讲述自己接诊过的一位白内障患者，因为被误认为是高度近视，一直没得到有效的诊治的案例，她提醒广大同行，在工作中，不仅要在自己的领域深耕细做，也要关注类似的症状，可能是其它专业的某种疾病所致，则需要多学科会诊对症施治。

泪道阻塞是眼科常见病，而泪小管堵塞最为常见，持续性溢泪是泪小管阻塞的主要临床表现。北京华德眼科医院干眼中心负责人邹晓丹在《异位再造泪小点联合置管治疗下泪小管阻塞的疗效观察》分享时提到，目前治疗泪小管堵塞，治疗方法很多，比如泪道探通、泪道成形联合泪道置管、羊膜移植再造术等，但普遍复发率比较高。“我们做了新的尝试，在院内开展异位再造泪小点联合置管治疗下泪小管堵塞的治疗方法。通过临床实践表明，该方法可明显提高泪道阻塞的治愈率。异位再造泪小点的优点在于，因再造泪点靠近泪总管，避免了下泪小管原阻塞处尤其是颞侧端的疤痕，不破坏眼轮匝肌，不影响泪液泵的功能，因泪总管及泪囊的完整，对泪道整体功能及生理作用无明显影响，相对于单纯置管，不易形成假道，术后复发率低。”

提高医疗服务质量，其中就包括护理服务质量提升。武汉普瑞眼科医院护理部江莉主任带来《眼科手术室护理安全与质量控制》分享，阐述了眼科手术室的现代化功能、具备的特性，手术室护士日常工作标准及岗位职责落实，以及为满足全年龄段患者日益增长的就医需求和保障患者的良好就医体验，手术室护士和管理者应该如何维护好患者安全及确保医疗护理质量。同时探讨了杜绝院内感染事件及减少不良后果事件发生的因素，并就未来的手术室护理质量控制及患者安全的标准化模式作了介绍。

普瑞眼科发言嘉宾一览

关键词：